中新网

上海11月12日电 (记者 陈静)上海的呼吸感染与气道疾病科专家梁硕教授12日接受采访时表示，由于老年人基础状态、合并症和病情的严重程度不同，社区获得性肺炎(CAP)的致病菌分布具备老年患者的固有特点。老年人群常存在“重治疗、轻预防”的认知误区，导致防病严重滞后。

CAP是下呼吸道感染的常见类型之一，在全球发病率较高，危害较大。老年人是罹患CAP的高危人群。目前，中国不少老年患者(≥65岁)因高龄、合并多种基础病以及宿主免疫受损会发生CAP。

她指出，老年CAP往往呈现出发病率高、症状不典型、发病急骤、致病菌复杂、病情复杂多变、合并症和多器官衰竭发生比例高的特点。

11月12日是世界肺炎日，“HONG扬健康·畅享健康呼吸老年肺炎科普讲座”当日在上海举办。本次活动旨在通过医学专家科普，直击老年CAP的防治痛点，将科学防病理念深入老年群体，助力提升其自我健康管理能力，推动肺炎防治关口前移。

“肺炎主要由病原体感染引起，如细菌、病毒、真菌等。这些病原体可通过空气传播、血行播散等途径侵入人体，导致肺部感染。”在讲座中，身为同济大学附属上海市肺科医院呼吸感染与气道疾病科主任的梁硕教授结合丰富的临床案例与影像学资料，系统阐述了细菌性、病毒性、真菌性及其他病原体感染所致肺炎的临床特点与致病机制。她表示：“老年人和儿童、免疫力低下、患有慢性疾病、吸烟、环境因素如空气污染、室内通风不良等，更容易感染细菌性肺炎。”

针对老年群体易混淆的呼吸道症状，梁硕教授指出：“在细菌性肺炎中，肺炎链球菌常引发大叶性肺炎，而肺炎克雷伯杆菌感染多起病急骤，常伴有寒战、高热及特征性的‘砖红色胶冻状痰’。病毒性肺炎具有明显的季节性，冬春季节高发，流感病毒等不仅变异性强，且易在家庭成员间交叉传播，增加易感老年人重症风险。真菌性肺炎在免疫力低下的人群中较为常见，如老年人、糖尿病患者等。”

据介绍，高龄伴随的肺老化、免疫衰老、衰弱、多种基础疾病、多重用药、误吸等均是老年人罹患CAP的高危因素。她说，在老年群体中，不少人缺乏专业防病知识、防护意识相对薄弱且科普获取渠道有限。一旦罹患肺炎，不仅住院周期长、重症风险高，更会加重家庭照护负担。

据了解，老年CAP患者基础病多，肺部感染易出现脏器失代偿，与年轻患者相比，患者胸痛、咳嗽、发热和白细胞增多等临床表现并不常见。

“不同病原体引起的肺炎临床表现不同，应根据患者的临床表现、体格检查以及实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，确定肺炎的诊断、病原体类型、严重程度，针对不同病原体引起的肺炎，选用相应的抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物进行治疗。”梁硕教授强调，“在接诊老年CAP患者后，医生应快速获取患者既往史、用药情况，判断病情的严重程度，第一时间识别感染、留取送检病原学标本，并给出初始经验性抗菌治疗方案。治疗方案务必结合当地微生物流行特点和药敏情况，并且重视宿主因素的评估。对于老年CAP患者，特别是重症患者，应给予整体、平衡和集束化的治疗和管理。”

“预防胜于治疗”是应对老年肺炎的核心策略。梁硕教授向与会老年群体提出了系统性的防护建议：保持良好个人卫生，勤洗手、规范佩戴口罩，尽量少去人群密集的密闭场所；坚持健康生活方式，均衡饮食、适度运动、充足睡眠，提升自身免疫力；做好慢性病自我管理，留意肺炎与基础疾病之间的相互影响，做好家庭照护；积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，筑牢免疫屏障。(完)

【编辑:张令旗】